RETINOIDES ORALES
Estamos inmersos en el otoño y es una época propicia para que se produzcan rebrotes de acné y es por lo tanto una época excepcional del año para iniciar con los retinoides orales.
La isotretinoina oral (es pastillas), es un retinoide oral, que ha sido y de momento es el tratamiento más eficaz para el acné nódulo-quístico, el que suele dejar más cicatrices y en muchos casos también para el acné polimorfo de larga evolución, cómo fue mi propio caso.
Yo lo tomé en mi época de residente con 26 años, mi acné nunca fue muy severo, por eso no tengo marcas, pero si muy duradero (desde los 13) y la verdad es que siempre te acompleja bastante. Yo recuerdo a los pacientes que venían a la consulta peor que yo y cuando lo terminaban estaban mucho mejor, así que decidí empezar el tratamiento con la esperanza de acabar definitivamente con el acné. Yo lo llevé muy bien y mis análisis nunca se alteraron, lo único de lo que me pude quejar es que siempre tenía los labios despellejados. Así se solucionó por fin mi acné y aunque todavía me sale algún granito de vez en cuando, nunca he vuelto a tener los brotes de entonces.
Desde luego siempre hay que valorar cada caso individualmente y ver cuál es tratamiento idóneo: antibióticos (orales o tópicos), retinoides, antiandrógenos (orales o tópicos), cosméticos o alguna combinación de todos los anteriores.
Muchos conoceréis la isotetrinoina por el Roacutan, pues fue el primero en comercializarse en los años 80. Ahora ya no existe. En su lugar hay diversos productos comerciales como: Dercutane, Isdiben, Acniben, Mayesta..son todos lo mismo.
La isotretinoina oral es un derivado de la vitamina A.
Su acción beneficiosa sobre el acné es porque:
- Disminuye la secreción y el tamaño de las glándulas sebáceas.
- Disminuye la secreción y el tamaño de las glándulas sebáceas.
- Disminuye la secreción y el tamaño de las glándulas sebáceas.
Pero hay que tener en cuenta varias advertencias y efectos secundarios:
- Su efecto 2º más conocido, viene por esa acción SECANTE, que es favorable para el acné, pero al no ser selectiva, muchas veces es incómoda en otros sitios:
- Zonas de la cara donde no había acné, manos, u otras partes del cuerpo que a veces se secan tanto que pueden producir algún eczema.
- Los labios la sufren especialmente, por eso hay que adelantarse e hidratar intensamente las zonas ya previamente secas, para prevenir la queilitis.
- Si se usan lentillas oculares: lo mejor es limitar su uso y ponerse mucha lágrima artificial.
- El pelo cuando es ya graso, mejora mucho y necesita lavarse con menos frecuencia y si es ya seco, lo mejor es utilizar aceites y mascarillas nutritivas.
- No se debe tomar alcohol , porque al metabolizarse por el hígado, puede alterar las enzimas hepáticas (transaminasas). El alcohol agravaría estos efectos.
- Puede aumentar los triglicéridos y el colesterol (ocurre en pocos casos): para prevenirlo lo mejor es llevar una dieta sana mediterránea.
- Se recomienda disminuir el tiempo de exposición solar y hacerlo siempre con fotoprotección.
- Por último, pero la más importante es que no se debe nadie quedar embarazada, porque el fármaco pasa la barrera placentaria y es teratogénico (provoca malformaciones en el feto).
Para controlar estos efectos se hacen varias analíticas, previamente y a lo largo del tratamiento. También es necesario hacer un test de embarazo antes de comenzar el tratamiento.
Siguiendo el protocolo es un tratamiento muy SEGURO y EFICAZ para el acné